Протезирование зубов является одной из важнейших задач современной стоматологии. Ведь неполноценность нормального питания, которое вызывает ряд заболеваний ЖКТ, и эстетичный вид, мотивирует пациента обратиться к врачу-стоматологу-ортопеду.

Прежде всего протезирование направлено на восстановление структуры полностью или частично утраченных зубов.

На сегодняшний день существуют следующие виды протезирования:

  • Несъемное протезирования
  • Съемное протезирование
  • Условно-съемное протезирование

К несъемному протезированию относится:

  1. Металлокерамика.
  2. Протезирование металлокерамикой на золоте.
  3. Безметалловая (пресс) керамика.
  4. Безметалловая керамика на основе оксида циркония.
  5. Виниры.
  6. Вкладки и накладки.
  7. Протезирование на имплантатах.

Металлокерамика

image043.jpg.pagespeed.ce.m4zyBtn1EsМеталлокерамика — является наиболее распространенной ортопедической конструкцией. Она используется в тех случаях, когда разрушение зуба настолько велико, что обеспечить прочность конструкции можно лишь с использованием жесткого, но в то же время легкого, металлического литого каркаса.

Каркас металлокерамического протеза изготавливается из хром-кобальтового сплава. Внешне металлический каркас покрывают прочной и высоко эстетичной керамикой.

Преимущества выбора протезирования зубов с использованием металлокерамики очевидны. Особенность металлокерамики заключается в том, что покрытие зуба препятствует накоплению и развитию бактерий, что существенно улучшает гигиену полости рта и влияет на общее состояние здоровья.

Протезирование металлокерамикой на золоте

image044.jpg.pagespeed.ce.UF5D-Is-7kКонструкции, выполненные на каркасе из золото-платинового сплава, соединят эстетичные преимущества керамического покрытия с плюсами, свойственным благородным металлам: биосовместимость, стойкость к коррозии, отсутствие возможности вторичного кариеса, удобство в уходе, долговечность.

Этот вид протезирования особенно показан тем, кто имеет аллергические заболевания, болезни органов пищеварения, крови.

Безметалловая (пресс) керамика

Безметалловая керамика – вид протезирования, когда коронка изготовлена из цельнокерамической массы. Она отличается максимальной эстетикой при сохранении высоких функциональных свойств, необходимых для осуществления жевательных и других нагрузок.

Главным отличием безметалловой керамики является «живой блеск», поскольку внешне она практически не отличаются от живых зубов. Необходимо отметить, что коронки из безметалловой керамики стоят дороже, чем конструкции из металлокерамики.

Это происходит в результате того, что этот вид несъемных протезов изготавливается на высокотехнологичном и дорогостоящем оборудовании. В некоторых случаях коронки из безметалловой керамики рекомендуется устанавливать на вкладки, изготовленные из того же материала.

Преимущества таких вкладок по сравнению с металлокерамическими — прочность, биосовместимость и, следовательно — долговечность.

Безметалловая керамика на основе оксида циркония

image045.jpg.pagespeed.ce.YegmM2zt74Оксид циркония — новый керамический материал, весьма прочный, очень эстетичный и биосовместимый с тканями полости рта.

Это белый, непрозрачный материал. Каркас из оксида циркония для коронки изготавливается методом компьютерного фрезерования, что и объясняет точность изготовления.

Сначала изготавливается каркас из оксида циркония (по цвету зуба), затем на циркониевый каркас наносится керамическая масса.

Преимущества керамических коронок на оксиде циркония:

  • На 50% прочнее, чем традиционные безметалловые керамические коронки.
  • С циркониевой керамики можно изготовить мостовидные протезы с промежутком до трех единиц.
  • Темного металлического края в области десен не наблюдается.
  • Идеальны для передних групп зубов.
  • Прекрасная эстетика.
  • Не вызывает аллергию.

Они обладают высокой степенью полупрозрачности (основная функция эмали зубов). Темного металлического края у десны не бывает, поскольку в этих коронок отсутствует металлическая субструктура.

Виниры

Слово винир (veneer) в буквальном переводе — облицовка, маскировка, защитное покрытие. В стоматологии виниры представляют собой тонкие керамическими пластинками или колпачками, плотно прилегают к зубам.

Зубные виниры предназначены для маскировки различных дефектов, которые нередко возникают на зубах, например, сколы, изменение первоначального цвета и т.д. Виниры корректируют внешнюю часть зуба, не затрагивая при этом ее внутреннюю структуру, поэтому абсолютно безопасны.

Фарфоровая накладка на зуб сама по себе имеет прекрасную жесткость, поэтому можно не опасаться того, что при обычных жевательных нагрузках тонкий материал винира окажется слишком хрупким и недолговечным.

К преимуществам виниров относят устойчивость к физическим, химическим и биологическим воздействиям. Это означает, что они прочны на излом, не портятся при воздействии агрессивных сред и не подвержены кариесу.

Они значительно меньше боятся чая, кофе, сигарет и других факторов, способных изменить цвет и внешний вид зубов.

Важной функцией виниров является защита зубов от разрушительных факторов окружающей среды. И самое главное — виниры имеют прекрасный внешний вид.

Вкладки и накладки

image049.jpg.pagespeed.ce.TAw0ir7avFВкладки и накладки — замещение разрушенной части зуба специальной «пломбой», которая изготавливается в лаборатории из керамики или композита, после чего фиксируется в полости рта на подготовленный зуб; превосходит по эстетике и долговечности обычные пломбы, особенно при значительном разрушении коронковой части.

В некоторых случаях наши врачи могут выполнить вкладки из золота. Этот способ микропротезирование гораздо долговечнее пломбы и показал отличные отдаленные результаты.

Во вкладку из золота не требуется значительно препарировать твердые ткани и в этом ее преимущество перед другими видами микропротезирование.

Протезирование на имплантатах

image051.jpg.pagespeed.ce.KhMFChAKBWПротезирование на имплантатах — это размещение протезной конструкции на искусственной опоре (имплантате), что позволяет не препарировать здоровые зубы под опору при малой протяженности дефектов и делать протез несъемным при отсутствии большого количества зубов, используя несколько имплантатов.

Преимущества зубных имплантатов.

  • Зубы с опорой на имплантаты обеспечивают наиболее естественное решение с эстетической и функциональной точки зрения.
  • Они гармонично вписываются в зубную дугу и не только фиксируются так же надежно, как естественные зубы, но их невозможно отличить от натуральных зубов по функции и внешнему виду в повседневных условиях.
  • По сравнению с обычными мостовидными протезами, нет необходимости спиливать соседние зубы, чтобы удерживать новые зубы. Таким образом, сохраняются здоровые ткани зуба.

Надежная фиксация является еще одним преимуществом зубных имплантатов. Пациентам не приходится сталкиваться с неудобствами обычных зубных протезов, такими как болезненность в точках давления и плохая присадка. Кроме того, небо больше не покрыто материалом зубного протеза. Это не только положительно влияет на язык, но также гарантирует, что не будут нарушен естественный вкус и удовольствие от еды.

Съемное протезирование

К съемному протезированию относится:

  • Бюгельные (дуговые) съемные протезы
  • Гибкие (нейлоновые) протезы.
  • Частично съемный протез.
  • Полные съемные пластинчатые протезы.

Бюгельные (дуговые) съемные протезы

image052.jpg.pagespeed.ce.cTGzlT5Xa0Хотелось особое внимание уделить опорно-удерживающим элементам, ведь именно они делают данную конструкцию такой уникальной.

В наше время к классическим опорно-содержащих кламмерам добавились современные замковые крепления (аттачмены), и балочная и телескопическая системы фиксации.

Они представляют собой высокоточное соединение, одна из частей которого может быть соединена с коронкой, фиксированная в корне зуба и закрепленная на имплантатах или фиксированная к твердым тканям зуба. Другая часть — интегрирована в съемный протез и используется для механического соединения.

image053.jpg.pagespeed.ce.1yFquFvhASОсобенностью всех опорно-удерживающих элементов, используемых в бюгельном протезировании, является то, что они не только стабильно фиксируют протез, но и равномерно распределяют нагрузку между опорными зубами и деснами. Это делает их уникальными. Такого преимущества нет ни у одной другой съемной конструкции.

Преимущества бюгельного протезирования:

  • Бюгельные протезы являются наиболее функциональными и эстетичными.
  • При протезировании данными конструкциями на верхней челюсти практически полностью открыто нёбо, а на нижней — тонкая дуга совершенно не мешает языку.
  • Способ передачи жевательной нагрузки ближе к физиологическому, по сравнению с пластиночными съемными протезами.
  • Бюгельные протезы не сдавливают десну и не приводят к нарушению питания тканей.
  • Использование замковых креплений позволяет «спрятать» все фиксирующие элементы внутрь протеза, то есть крепления абсолютно незаметно.
  • Бюгельные конструкции обладают очень высокой надежностью.

Каждые 6 месяцев мы просим наших пациентов приходить на профилактический осмотр. Поскольку необходимо отслеживать неизбежную атрофию кости под протезным ложем (во избежание появления там пустот) и нагрузку на опорные зубы. При необходимости, проводится перебазирование протеза.

Гибкие (нейлоновые) протезы

image054.jpg.pagespeed.ce.2wjuAN5iAmЗа счет своей гибкости, нейлоновые конструкции очень хорошо фиксируются, как бы «обхватывая» десну.

Это позволяет не использовать в конструкции металлические «крючки», а на верхней челюсти очень сильно укоротить «искусственное нёбо» протеза.

Также отпадает необходимость закреплять нейлоновый протез с помощью коронок, которые устанавливаются на здоровые опорные зубы.

Нейлоновые протезы не вызывают аллергию.

Протезы успешно применяются как для замещения частичных дефектов (потеря нескольких зубов), так и для изготовления полных съемных протезов.

Частично съемный протез

Частично съемный протез используется в тех случаях, когда утрачены один или несколько зубов. Изготавливается целиком из пластмассы, за исключением кламмеров (крючков).

За счет этого легок, относительно прост в изготовлении, сравнительно дешев, легко трансформируется при необходимости.

Поскольку частичный протез занимает достаточно много места во рту и полностью опирается на десну, он быстрее изнашивается, но в случаях временного протезирования бывает просто незаменим.

Пластинчатые частичные протезы используются для восстановления утраченных фрагментов зубного ряда и являются наиболее простыми и доступными по цене.

Полные съемные пластинчатые протезы

image055 (1)Полные съемные пластинчатые протезы применяются при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях.

Их задача — восполнить отсутствие всех зубов.

Они также могут использоваться как временный протез.

Недостатки всех съемных протезов:

  • Атрофия кости под ним (из-за этого их часто нужно корректировать)
  • Аллергические реакции на пластмассу
  • Плохая фиксация на нижней челюсти

Условно-съемное протезирование

Для создания условно-съемного протеза необходимо использовать разборные конструкции на имплантатах. Данный вид протезирования показан в случаях, когда протез опирается только на имплантаты.

image056Условно-съемные протезы могут быть металлокерамическими или металлопластмассовыми с искусственной десной или без нее.

image057Условно-съемное протезирование, как и любой вид протезирования, имеет свои преимущества и недостатки.

image058Преимуществами являются:

  • Возможность оптимального перераспределения жевательного давления на протез, повышает его износостойкость, долгосрочность и функциональность.
  • Возможность снятия протеза в случае необходимости
  • Отсутствие розцементування.

Недостатки:

  • Относительная трудоемкость зубо-технических работ
  • Повышенная стоимость на протезирование из-за сложности и обязательного использования дополнительных компонентов имплантов.
  • В ряде случаев положения винтов не позволяет достичь желаемого косметического эффекта лечения.
  • Необходимость в техническом обслуживании, подтягивании винтов, а порой замене винтов и головок имплантов.